실존치료(Binswanger, Boss)

1) 개관

(1) 실존치료의 특징

• ①특정한 사람에 의해서 창시된 단일의 체계적 이론이라기보다는 신학, 철학, 정신의학, 심리학 등 여러 학문 분야에서 발달한 이론을 총망라하여 형성됨
• ②정신분석이나 행동주의에 대한 반발로 형성됨

(2) 심리적 부적응

• ①인간은 존재(being, 자기 자신에 대한 자각)의 상태에 있으며, 또 성장(becoming, 개선을 위한 끊임없는 노력의 행위)의 과정에 있다고 봄
• ②인간은 실패의 두려움으로 인해 성취를 향한 노력의 과정에서 불안을 경험함
• ③인간은 자신의 잠재력을 부인하거나 제대로 측정하지 못할 때 죄책감을 경험함
• ④모든 인간은 자기 행위에 대한 책임이 있고, 자기 본성을 창조하는 존재
• ⑤상담자의 역할은 내담자가 세계를 충분히 이해하고 자신의 결정을 내리는 데 책임을 지도록 격려하는 것

(3) 상담 목표

• ①인간이 의식적으로 자신에 대한 책임감을 수용하도록 지지하기
• ②내담자로 하여금 선택을 피하려는 자신의 모습을 보게 하고 위험을 무릅쓰고서라도 선택을 하도록 지지하기
• ③내담자가 보다 진솔한 삶의 접촉을 이룰 수 있는 방법으로 자신과 자신의 세계를 재정의하도록 조력하기
• ④내담자의 자각을 최대화함으로써 내담자가 삶의 의미와 목적을 스스로 발견하도록 돕고, 자기 인생에 대한 확고한 방향의 설정과 결단을 내리도록 조력하기

2) 주요 개념

(1) 실존 방식

• ①네 가지 실존 방식

  주변 세계: 개인이 던져진 세계

  공존 세계: 인간만이 가지고 있는 대인관계

  고유 세계: 자신의 세계

  영적 세계: 세계에 대한 믿음

• ②이러한 실존 방식에 따라 우리는 매 순간에 주변 세계인 환경 내에서, 공존 세계인 대인관계를 맺으며, 고유 세계인 자기를 자각하고, 영적 세계인 영적 가치를 믿으며 살아간다고 봄

(2) 자유와 책임

• ①인간은 여러 가지 가운데 선택할 수 있는 자유를 가진 자기 결정적인 존재임
• ②인간은 근본적으로 자유롭기 때문에 삶의 방향을 지시하고 운명을 이루어 나가는 데 책임을 져야 함

(3) 불안과 죄책감

• ①인간은 자유를 가지며, 선택하도록 운명 지어져 있기 때문에 어쩔 수 없이 불안함
• ②실존적 불안은 실존의 양상으로 간주되며 궁극적으로 인간의 삶은 자신의 책임이고 이것이 사람을 불안하게 함
• ③인간은 결코 자신의 잠재력을 완수하기 못하며 어쩔 수 없이 스스로가 될 수 있는 것에 미치지 못하기 때문에 실존적으로 죄책감에서 벗어나기 어려움
• ④실존적 불안과 같이 실존적 죄책감은 인간 존재의 불가피한 측면임

(4) 삶의 의미

• ①삶의 중요성과 목적을 향한 노력
• ②결실 있는 생활을 위한 인간의 진정한 노력에 바탕이 되는 동기는 의미를 가지려고 하는 의지
• ③삶에 대한 의미, 사랑에 대한 의미, 일에 대한 의미, 관계에 대한 의미, 행동에 대한 의미를 깨닫게 되면, 긍정적인 의미로서 전환을 가져올 수 있도록 창조적인 작업을 할 수 있게 됨. 이러한 욕망이 없거나 생활에 완전히 무관심한 태도를 가지면 공허해짐

(5) 죽음과 비존재

• ①실존철학의 가장 중요한 문제는 죽음
• ②죽음을 부정적으로 보지 않음. 삶이 시간의 제한을 받기 때문에 죽음이 의미를 가진다고 주장

(6) 진실성

• ①진실적인 존재로 있다는 것은 우리를 정의하고 긍정하는 데 필수적인 어떤 것이든지 한다는 것을 의미함
• ②개인은 진실적 실존 속에 언젠가 일어나게 될 비존재의 가능성에 직접적으로 직면하게 되고, 불확실성에 직면해서 설정하고 그에 대한 책임을 짐

3) 상담기법

(1) 역설적 의도

• ：내담자가 가지고 있는 예기불안(anticipatory anxiety)을 제거함으로써 강박증이나 공포증과 같은 신경증적 행동을 치료하는 기술

  예) 불면증으로 고생하는 내담자에게 잠을 자려고 노력하는 대신에 오히려 잠을 자지 말 것으로 요구

(2) 역반영, 방관, 반성의 제거

• ：내담자의 과도한 주의나 자기관찰이 오히려 행동장애의 원인이 될 수 있다고 보고, 내담자의 과도한 주의를 자신의 밖으로 돌려 문제를 무시하도록 함으로써 긍정적으로 생산적인 사고로 전환할 수 있게 돕는 방법

  예) 불면증 내담자가 잠을 자려고 애쓰는 대신 음악을 듣거나 다른 재미있는 일을 함으로써 잠을 자는 일에 쏟는 관심을 다른 곳으로 돌려 오히려 쉽게 잠을 잘 수 있게 함

4) 상담과정

(1) 메이

• ：친밀한 관계 형성 → 고백 → 해석 → 내담자의 성격 변화

(2) 프랭클

• ：증상 확인 → 의미의 자각(삶과 죽음, 일, 사랑, 고통 등) → 태도 수정 → 증상 통제 → 삶의 의미 발견

(※ 출처: 노성덕(2013). 「전문상담교사 길라잡이」. 학지사)