상담이론
가족상담
9월호에서 살펴볼 상담이론은 가족상담입니다.

  • 가족상담의 기초

    1. 가족상담의 이해

    • ① 가족상담: 가족을 하나의 시스템, 즉 체계로 가정하고 가족구성원의 상호작용 양상에 개입함으로써 구성원의 증상에 변화를 가져오도록 하는 상담 방법

      • • 다수의 대상자를 상대로 교육, 정보 제공 등을 실시하는 것
      • 예) 성교육, 진로지도, 오리엔테이션
      • • 지도성: 조직 또는 집단의 공통 목표를 달성하기 위하여 집단의 구성원들이 목표 지향적인 행동을 할 수 있도록 집단의 상호작용을 돕는 지도자의 영향력 있는 행동
      • - 독재형(전제형, 권위형): 집단 활동의 결정을 집단상담자가 하고, 자신의 권위를 강조하며, 누가 어떤 일을 해야 하는지를 지시함
      • - 민주형: 평등한 분위기가 발전되도록 지지함
      • - 자유방임형: 집단상담자가 집단 활동에 거의 간섭하지 않음

      ② 일반체제이론: 사이버네틱스 이론, 정보이론, 일반체제이론(L, V, Betalanffy)

      • • 세포들이 자체적으로 통제기능, 즉 동화와 조절기능을 가지듯 인간 조직도 하나의 시스 템처럼 기능함을 발견
      • • 가족은 각 구성원의 역할과 기능에 의해 상호작용하면서 일정한 체제를 유지
      • • 체제(system) = 요소(개체) + 상호작용 + 요소(개체) ……
      • - 하위체제: 전제 체제와 하위체제

      ③ 체계로서의 가족

      • • 가족은 하나의 유기체로서 전체성을 이루고자 함
      • • 가족은 하나의 역동적인 체계임
      • • 가족은 체계로서 구성 요소들끼리 상호작용을 함
      • • 가족은 유기체적 체계로서 항상성을 유지하고자 함
      • • 체계로서의 가족은 순환적임
      • • 가족에는 상위체계와 하위체계가 있음
      • • 가족체계 내에는 규칙이 있음

      ④ 가족 신화

      • • 가족에 대한 구성원들의 잘못된 믿음이나 신념이나 기대
      • • 문화를 초월한 대표적 인 가족 신화 유형
      • - 전통사회의 가족은 현대보다 더 안정적이고 화목했다는 신화
      • - 정상 가족에 대한 신화
      • - 가족 구성원들은 모두가 욕구와 경험, 삶의 방식이 같을 것이라는 신화
      • - 가정은 천국이라는 신화

    2. 가족상담의 진행과정

    • ① 상담의 시작

      • • 상담 신청
      • • 접수면접
      • - 가족에 대한 평가: 가족상담을 본격적으로 시작하기 전에 질문지나 면담을 통해 가족의 현재 문제나 문제의 원인 그리고 치료 개입 방법의 선택을 위한 평가를 실시
      • • 상담 계약
      • • 상담 목표 설정
      • - 구성원들이 상담을 통해 달성하고자 하는 목표를 구체적으로 표현하도록 격려하여 목표를 수립
      • 목표는 상담과정 중에 변할 수 있음

      ② 상담 중기

      • • 목표 달성을 위한 전략 세우기
      • • 목표 달성을 위한 개입

      ③ 상담 종결

      • • 가족상담 목표 달성 여부 평가
      • • 종결에 대해 설명하고, 종결 시에 경험하는 감정을 다루기
      • • 추후상담에 대한 계획, 추후상담에 대한 합의

    가족상담 이론

    1. 보웬의 다세대 가족치료

    • 1) 주요 개념

      ① 진화모델: 다윈의 '적자생존 관점에서 가족체제를 설명, 생존을 위해 가족이라는 체제를 형성(생존 전략)

      ② 연속모델: 어려움에 대한 대처의 연속과정에서 증상 발발, 어려움이 너무 크면 불균형 상태에 고착하여 외부 자극을 차단하게 됨 → 증상 발발

      ③ 감정체제: 생명체들이 환경 속에서 살아남기 위해 만들어 낸 체제

    • 2) 자아분화

      ① 자아분화의 의미: 자아분화는 사고로부터 감정을 분리할 수 있고, 타인과 구별되는 확신과 신념, 자주성을 지닌 정도를 의미함. 자아분화는 곧 가족상담의 목표임

      ② 분화된 사람의 특징: 다른 사람과 친밀한 정서적 접촉을 하고, 확고한 자아정체감과 독립성을 유지함

      ③ 미분화된 사람의 특징: 감정으로부터 사고의 구별이 어려움. 객관적 사고능력과 자제력이 부족함

      ④ 분화의 정도

      • • 분화지수(0~25): 삶의 에너지가 타인의 인정을 받고자 하는 욕구 충족에 따른 정서적 반응에 소모되고 불안 수준이 높음
      • • 분화지수(25~50): 대부분의 에너지는 타인의 인정을 받기 위하여 사용되고, 자신의 가치를 타인의 평가와 인정에 의존함
      • • 분화지수(50~75): 자의식이 잘 발달되어 있어, 자율적이고 독립적으로 의사결정을 함
      • • 분화지수(75~100): 높은 자아분화 수준으로 사고와 감정이 분리되어 있고, 높은 수준의 독립성을 가지며, 거의 완전한 성숙수준에 이름
    • 3) 삼각관계(Triangles)

      ① 삼각관계는 대인관계 체제의 요소

      ② 세 사람은 가족이나 직장/사회집단에서 가장 소규모의 안정적인 관계

      • • 두 사람으로 구성되는 관계는 불안정하고 가까움과 거리감의 주기를 지님
      • • 불안과 긴장이 적은 동안 두 사람은 안정된 관계를 유지함
      • • 불안과 긴장이 높아지면 불편을 느끼는 사람이 제삼자나 일, 음주 등을 끌어들임
    • 4) 가족상담 과정

      ① 치료 목표: 가족의 분화 수준을 높이는 것

      ② 치료 방법

      • • 가족의 문제를 이해하고 정의하기, 전체 가족의 배경 이해하기
      • • 가족이 변화되도록 돕기: 가족 구성원들과 치료 계획 수립하기
      • • 가족 구성원이 치료자의 역할을 하기: 가족 구성원들이 스스로 변화하기 위해 계획을 세우고 예상하며, 연습하기
      • • 삼각관계를 이용하기: 상담자가 삼각관계에 개입하여 부모가 자신들의 불안을 이해하게 하여 삼각관계를 해결하도록 돕기

    2. 미누친의 구조적 가족치료

    • 1) 주요 개념

      ① 사회성 모델: 주변 사회 환경은 가족에게 영향을 미치고 가족은 구성원에게 영향을 미침

      • • 사회성 모델의 기본 전제
      • - 인간은 고립된 존재가 아님
      • - 인간은 사회 집단의 구성원과 계속해서 활동하고 반응함
      • - 인간의 경험은 환경과 상호작용 속에서 결정됨
      • - 인간은 사회 환경과 영향을 주고받음

      ② 구조모델: 가족구조 안에는 하위 체제-배우자, 부모, 형제자매 등-가 존재함

      ③ 경계선

      • • 명확한 경계선: 이상적인 경계선으로, 명확하면서도 융통성이 있음
      • • 경직된 경계선: 체제 간의 분리된 상태
      • • 혼동된 필요하지 않은 경우에도 지지하는 등 극도의 혼란스러운 상태
    • 2) 가족상담의 실제

      ① 상담 목표: 잘못된 구조(역기능 구조화)를 제대로 된 구조(기능적 구조)로 바꾸는 것(재구조화)

      ② 상담기법

      • • 참여: 가족 구성원들과 관계를 형성하기 위하여 기존의 가족구조에 참여시키기→ 적응하기 → 따라가기 → 흉내 내기
      • • 실연화: 가족들에게 역기능적인 교류를 상담 장면에서 재현시키는 것, 즉, 실제 상호작 용을 연기하도록 함
      • • 변화: 가족들이 가지고 있는 증상과 역기능적 구조에 도전하며 새로운 방안을 찾도록 하는 것

    3. 사티어의 경험주의 가족치료

    • 1) 주요 개념

      ① 역기능적 의사소통

      • • 회유형 의사소통(위로자): 순종적이고 내적인 자아 개념이 약하며 의존적인 사람
      • • 비난형 의사소통(비난자): 완고하고 독선적이며 명령 적인 사람 자신의 강함과 우월성을 과시하려는 의도가 강해서 상대방을 무시하고 타인의 말도 무시하는 사람
      • • 초이성형 의사소통(계산자): 대부분의 일에 분석적, 비판적이며, 따지는 사람, 감정적인 부분에 냉정하면서도 내적으로는따뜻한 감정을 그리워함
      • • 산만형 의사소통(혼란자): 주의가 산만하고 대화에 초점이 없으며 적절하게 반응하 못하는 사람, 심리적, 정서적 불안정을 보임

      ② 역기능적 가족(Satir)

      • • 가족들은 자아 개념과 자아존중감이 낮음
      • • 의사소통은 이중적이고 애매모호하며 불투명하고 정직하지 않음
      • • 가정 규칙은 매우 엄하고 융통성이 없음
      • • 사회참여를 두려워하며, 책임을 회피함

      ③ 역기능적 더러운 게임(dirty game)

      • • 삼각관계로 이루어지는 가족게임
      • • 서로 갈등을 겪고 있는 두 사람이 연합하여 제삼자를 혼란에 빠뜨리는 것
      • • 대체로 아이들이 제삼자가 되어 희생양이 되는 경우가 많음
    • 2) 가족상담의 실제

      ① 사티어

      • • 상담 목표: 언어적 의사소통 측면과 비언어적 의사소통 측면을 일치시키기
      • • 상담 전략: 가족 조각

      ② 헤일리(with 마다네스)

      • • 상담 목표: 가족의 잘못된 위계질서를 바로잡기
      • • 상담 전략: 지시 방법, 역설(paradox)

      ③ MRI 연구팀의 상담 목표: 증상에 대한 가족들의 생각과 신념의 틀을 재구조화하는 것

      ④ 밀란 연구팀의 상담 목표: 가족들이 가지고 있는 게임을 무력화하는 것

    4. 해결중심 가족치료

    • 1) 주요 개념

      ① 단기상담 회기: 대체로 6-10회기로 구성

      ② 1회기 구성: 총 60분(면담 45~50분+상담팀의 논의+피드백과 메시지 주기 5~10분)

      ③ 12가지 기본 가정: 긍정적 변화 지향

    • 2) 내담자 유형

      ① 고객형: 준비된 내담자로서 구체 적인 상담 목표와 해결책을 찾음

      ② 불평형: 문제를 타인의 책임으로 돌림

      ③ 방문형: 타인에 의해 상담센터에 의뢰된 내담자로, 변화에 대한 동기가 매우 약함

    • 3) 치료기법: 질문기법

      ① 첫 상담 전에 일어난 변화에 관한 질문

      ② 예외 질문: 일상생활에서 성공적으로 잘하고 있으면서도 의식하지 못하거나 가치를 두지 못하는 것을 자각시키는 질문

      ③ 기적 질문: 문제가 해결된 상태를 상상해 보고, 해결하기를 원하는 것을 구체화하고 명료화하며, 치료목표를 현실적이며 구체적으로 설정하기 위한 질문

      ④ 척도 질문: 내담자가 추상적인 변화를 구체화된 척도로 확인함으로써 자신의 변화에 대 한 동기를 가지도록 하는 질문

      ⑤ 대체/극복 질문: 내담자가 자신의 이전 경험을 긍정적으로 검토하고, 자신의 경험을 활용 하게 하며, 자신의 자원과 강점을 발견하도록 하는 데 도움을 주는 질문

      ⑥ 지속적인 변화를 점검하는 질문

  • ※ 출처: 노성덕(2013). 「전문상담교사 길라잡이」. 학지사